ИскНаИск (isknaisk.ru)

Мировому судье судебного участка

№ _____ [района/города]
Истец:

 [Ф.И.О. полностью, место проживания]
Ответчик:

 [Ф.И.О. полностью, место проживания]

о взыскании долга по договору займа

 [Число]  [месяц]  [год]   ответчик [Ф.И.О.] взял у  меня, [Ф.И.О.], [сумма указывается цифрами и прописью] руб. сроком на , т.е.  [число]  [месяц]  [год]

В подтверждение своего обязательства им была выдана расписка.В указанный в расписке срок деньги ответчиком возвращены не были. На мое предложение о добровольном исполнении своего обязательства ответил отказом.
На основании изложенного, в соответствии со ст. 807-811 ГК РФ Прошу:
1. Взыскать с ответчика [Ф.И.О. полностью] в пользу [Ф.И.О. полностью]денежную сумму в размере [указать размер] и судебные расходы [указать какие именно и в какомразмере].
2. В обеспечение иска наложить арест на имущество  ответчика [указать точный адрес,где находится и какое именно имущество].
Приложение:
1) расписка от [число]  [месяц]  [год], выданная ответчиком
2) копия искового заявления;
3) квитанция об уплате государственной пошлины

[Дата]

[Подпись]